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 씹어먹거나 말하는 기능장해 분류표/지급률

               
장해의 분류 지급률
1) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 심한 장해를 남긴 때 100

2) 씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때

   말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때(2018년4월1일이후 약관추가)  

80

60

3) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 뚜렷한 장해를 남긴 때 40
4) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때 20
5) 씹어먹는 기능과 말하는 기능 모두에 약간의 장해를 남긴 때 10
6) 씹어먹는 기능 또는 말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때 5
7) 치아에 14개 이상의 결손이 생긴 때 20
8) 치아에 7개 이상의 결손이 생긴 때 10
9) 치아에 5개 이상의 결손이 생긴 때 5
 

장해판정기준

1) 씹어먹는 기능의 장해는 상하치아의 교합, 배열상태 및 아래턱의 개폐운동, 연하(삼킴)운동등에 따라 종합적으로 판단하여 결정한다.

2) "씹어먹는 기능에 심한 장해를 남긴 때"라 함은 물이나 이에 준하는 음료 이외는 섭취하지 못하는 경우를 말한다.

3) "씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때"라 함은 아래의 경우 중 하나 이상에 해당되는 때를 말한다.

 가) 뚜렷한 개구(입을벌림)운동 제한이나 저작(씹기)운동 제한으로 미음 또는 이에 준하는 정도의 음식물(죽 등)이외는 섭취하지 못하는 경우

 나) 위아래턱(상하악)의 가운데 앞니(중절치)간 최대 개구(입을벌림)운동이 1cm이하로 제한 되는 경우

 다) 위아래턱(상하악)의 부정교합(전방,측방)이 1.5cm인 경우

 라) 1개 이하의 치아만 교합되는상태

 마) 연하기능검사(비디로 투시검사)상 연하 장애가 있고, 유동식 섭취 시 흡인이 발생하고 연식 외에는 섭취가 불가능한 상태

4) "씹어먹는 기능에 약간의 장해를 남긴 때"라 함은 어느정도의 고형식(밥,빵 등)은 섭취할 수 있으나 이를 씹어 잘게 부수는 기능에 제한이 뚜렷한 경우를 말한다.

5) "말하는 기능에 심한 장해를 남긴 때" 라 함은 다음 4종의 어음 중 3종 이상의 발음을 할 수 없게 된 경우를 말한다.
① 구순음(ㅁ, ㅂ, ㅍ)
② 치설음(ㄴ, ㄷ ,ㄹ)
③ 구개음(ㄱ, ㅈ, ㅊ)
④ 후두음(ㅇ, ㅎ)

6) "말하는 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때"라 함은 위 5)의 4종의 어음중 2종 이상의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다.

7) "말하는 기능에 약간의 장해를 남긴 때"라 함은 위 5)의 4종의 어음중  1종의 발음을 할 수 없는 경우를 말한다.

8) 뇌의 언어중추 손상으로 인한 실어증의 경우에도 말하는 기능의 장해로 평가한다.

9) "치아의 결손" 이라 함은 치아의 상실 또는 치아의 신경이 죽었거나 1/3 이상이 파절된 경우를 말한다.

10) 유상의치 또는 가교의치 등을 보철한 경우의 지대관 또는 구의 장착치와 포스트, 인레인만을 한 치아는 결손된 치아로 인정하지 않는다.

11) 상실된 치아의 크기가 크든지 또는 치간의 간격이나 치아 배열구조 등의 문제로 사고와 고나계없이 새로운 치아가 결손된 경우에는 사고로 결손된 치아 수에 따라 지급률을 결정한다.

12) 어린이의 유치와 같이 새로 자라서 갈 수 있는 치아는 장해의 대상이 되지않는다.

13) 신체의 일부에 탈착분리 가능한 의치의 결손은 장해의 대상이 되지 않는다.

 

 상기 약관 분류표는 보험사별로 상이 할 수 있으며 보험상품 변경에 따른 변경 사항이 있을 수 있습니다.


 



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댓글을 달아 주세요

  1. Favicon of https://gaoncafe.tistory.com 가온아빠 2012.03.02 23:58 신고

    도대체 심한상해의 기준이 무얼까? 어렵다.

  2. Favicon of http://richpocket.tistory.com sunny날다 2012.03.04 17:47 신고

    치아 결손도 장해판정을 받을 수 있군요

  3. Favicon of http://namcne.tistory.com 남씨네 2012.03.05 09:29 신고

    애매해서.. 보험금 청구시 분쟁이 나오는 부분일 수 있지 않을까 합니다.

  4. 이씨 2013.12.11 15:06

    치아결손이나 파절이라고 했는데 동일한 원인이어야하나요? 상해로 결손되는거면 동일해질수는 있다쳐도 썩어서 치료못받고 부서진건 어떻게 되는거죠?